Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Медицинское право - Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс 2020

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс 2020

Оглавление:

Что такое стандарт медицинской помощи


Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.Давайте рассмотрим этот алгоритм на конкретном примере. Допустим, у Ольги подозрение на цистит.

Врач сообщил ей, что анализы платные. Вот что надо сделать Ольге:

  • Пойти на сайт Минздрава, в раздел «», и найти там
  • Открыть В разделе 3 написано, что при болезнях мочеполовой системы медицинская помощь по ОМС бесплатная.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите, Минздрав РФЗдоровье — самый ценный активУзнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачейПодписатьсяУ Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица.

Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ.

То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача. Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС.
Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС.

Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Бонус № 1: что не входит в программу госгарантий

Хотя большинство услуг в государственных поликлиниках должны оказываться бесплатно, есть и те, за которые придется заплатить. В программу государственных гарантий не входят:

  1. исследования и процедуры, которые проводятся на дому. Исключение делается для пациентов, которые не могут посетить поликлинику по состоянию здоровья;
  2. косметологические услуги и эстетические процедуры (например, отбеливание и протезирование зубов);
  3. консультация узкого специалиста по инициативе пациента (если на это нет направления от терапевта), а также проведение обследований без направления врача;
  4. проведение прививок по желанию граждан (здесь речь идет о тех вакцинациях, которые не входят в государственные прививочные программы);
  5. санаторно-курортное лечение для взрослых (кроме лечения в специализированных санаториях).

В каких случаях можно получить бесплатную помощь?

Просто так подойти к врачу и сказать, что я хочу пройти такое-то обследование или сдать определенный вид анализов, невозможно. У пациента должны иметься показания для их проведения.

Поэтому, гражданам, для подтверждения своего права на получение бесплатной медицинской помощи, нужно:

  1. при наличии показаний врач выдаст направление для проведения анализов.
  2. пройти осмотр у специалиста соответствующего профиля;
  3. подойти в поликлинику на прием, с собой взять паспорт и медицинский полис;

После осмотра врач сделает все необходимые назначения, сам пациент не может решать требуется ему определенное исследование или нет. При этом если анализ указан в перечне бесплатных, а в больнице отсутствует специальное оборудование для его проведения, то обязаны выдать направление в другую больницу.

Такие ситуации часто встречаются в небольших населенных пунктах, жителям приходится выезжать в областной центр для дальнейшего обследования.

Важно! Записать на прием к врачу можно через онлайн-регистратуру.

Это очень удобно, так как вы уже точно будете знать дату и время приема вашего специалиста.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  1. проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  2. без особых показаний проходить лечение на дому;
  3. ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  4. воспользоваться услугами косметолога;
  5. обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  6. получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  7. требовать установки телевизора в стандартную палату.
  8. установить зубные протезы;
  9. приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  10. отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  11. пройти обследование без назначения лечащего врача;
  12. требовать перевода в палату повышенной комфортности;

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше.

В большинстве случаев их действия считаются неправомерными. Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы.

Бесплатные услуги по полису ОМС:

  1. паллиативная помощь – мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и облегчение страданий у пациентов с неизлечимыми патологиями.
  2. первичная медицинская помощь – диагностика, лечение, а также профилактические мероприятия;
  3. специализированная помощь – сложные случаи, которые требуют использования специализированного медицинского оборудования;
  4. скорая медицинская помощь;

Что нам дает полис ОМС в 2020 году: ждать МРТ не дольше 14 дней, диспансеризация расширяется, для онкобольных — новые методы лечения

Многомесячные очереди на МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию) — одна из самых частых жалоб пациентов.Фото: Александр ГЛУЗОБСЛЕДОВАНИЯ: СРОКИ ОЖИДАНИЯ СОКРАЩАЮТСЯ Многомесячные очереди на МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию) — одна из самых частых жалоб пациентов.

Многие больные делают эти дорогостоящие обследования за свой счет, так и не дождавшись очереди в бесплатном порядке. Между тем в законодательстве есть четкие сроки.

Добиться их исполнения на практике вполне реально (см. ниже «Это пригодится»). А с этого года — хорошая новость: сроки ожидания наиболее сложных и дорогостоящих обследований сокращаются более чем в два раза. Особые условия предусматриваются для людей с подозрением на онкологический диагноз и тех, у кого уже обнаружено злокачественное новообразование.
Особые условия предусматриваются для людей с подозрением на онкологический диагноз и тех, у кого уже обнаружено злокачественное новообразование. Сроки оказания специализированной медпомощи для онкобольных еще в прошлом году были сокращены по сравнению с остальными пациентами.

В 2020-м все должно стать еще быстрее.

«Это очень важно для онкологических пациентов, особенно больных с 3 и 4 стадией, — говорит кандидат медицинских наук, эксперт по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергей Шкитин.

— Из-за прогрессирования злокачественных новообразований каждый день на счету.

Из-за ожидания опухоль может стать, к примеру, неоперабельной, и тогда пациент будет ограничен в методах лечения».КОНКРЕТНО Как меняются сроки оказания медпомощи Для онкологических больных (указаны максимальные сроки ожидания)1. Консультация врача-специалиста в случае подозрения на онкологическое заболевание Было: 14 календарных дней. Стало : 3 рабочих дня.2. Обследования — все виды, включая УЗИ, маммографию, КТ, МРТ, необходимые анализы.

Было: 14 календарных дней со дня назначения исследования. Стало: 7 рабочих дней.3. Оказание специализированной медпомощи (хирургическая, радиотерапия, химиотерапия и др.), за исключением высокотехнологичной, где сроки определяются индивидуально.Было: 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза. Стало : 7 рабочих дней.Для остальных пациентов Для остальных пациентов — КТ, МРТ, КТ-ангиография (с контрастным исследованием кровеносных сосудов).Было: не позднее 30 календарных дней после выдачи направления.Стало: не позднее 7 рабочих дней после назначения обследования врачом.ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ: НОВЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В нашей стране, как и во всем мире, растет количество людей «серебряного» возраста.

Сейчас это примерно 25% всех жителей России, а к 2025 году по прогнозам будет 30%. Одна из распространенных проблем со здоровьем в возрасте 60+ — так называемая старческая астения.

Ее симптомы — общая слабость, депрессия, повышенная утомляемость, медлительность, ухудшение памяти. Все это может сопровождаться падениями, нередко с травмами, потерей веса без диет (из-за ухудшения усвоения пищи).С 2020 года в ежегодную диспансеризацию включаются специальное анкетирование и осмотры для определения старческой астении.

Пройти эти тесты предложат людям старше 60 лет.

В случае подтверждения диагноза пациента ставят на диспансерное наблюдение у врача-гериатра . Такой специалист следит за регулярными обследованиями пациента старшего возраста, при необходимости посещает его на дому.Также продолжает развиваться система гериатрической помощи разных уровней. В нее входят гериатрические отделения или кабинеты в поликлиниках (первый уровень), стационары (второй уровень) и Российский геронтологический научно-клинический центр.

В нее входят гериатрические отделения или кабинеты в поликлиниках (первый уровень), стационары (второй уровень) и Российский геронтологический научно-клинический центр.

В него можно попасть на диагностику и лечение, в первую очередь, по направлению в рамках ОМС (обязательного медстрахования).ВАЖНО Пенсионеров не лишат права на высокотехнологичную медпомощь Недавно в Интернет-сообществах и соцсетях появились пугающие сообщения.

Общественность всполошилась из-за нового приказа Миздрава, посвященного гериатрической помощи.

В нем при перечислении видов такой помощи не упоминалась ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Это дорогостоящие операции типа эндопротезирования, наиболее сложные операции на сердце и других органах.

Раз ВМП не упоминается в «гериатрическом» приказе, значит, наши пожилые родители, бабушки и дедушки теряют право на такую медпомощь, забеспокоились многие.На самом деле люди старшего возраста ни в коем случае не лишаются прав на необходимое им лечение, включая ВМП, подчеркивают в Минздраве.

Гериатрическая служба по сути дополняет «традиционное» медицинское обслуживание для пациентов 60+.

Гериатрические отделения (кабинеты) и стационары предназначены в первую очередь для специализированной помощи пациентам с диагнозом «старческая астения». И в любом случае такие пациенты сохраняют право обращаться за помощью к обычным терапевтам и врачам районных поликлиник, больниц и получать направления на ВМП в общем порядке.БОРЬБА ПРОТИВ РАКА: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЩАДЯЩАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — С 2020 года в программу госгарантий (бесплатного оказания медпомощи. — Авт.) входят отдельной строкой медико-генетические исследования для онкологических больных, — рассказывает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования ВСС, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко .

— Это значит, что больные с метастатической болезнью и пациенты с «ранними» раками будут иметь обоснованное право на таргетную терапию , которую нельзя назначить без данного исследования. Его включение в программу ОМС позволит расширить для пациентов доступ к дорогим препаратам. А в итоге – приведет к улучшению качества и продолжительности жизни.Напомним, таргетная терапия избирательно действует на определенные механизмы, связанные с ростом опухоли (в отличие от традиционной химиотерапии, похожей на ковровую бомбардировку).

Поэтому снижаются тяжелые побочные эффекты лечения. Похожий принцип работает и при так называемой конформной лучевой терапии , которая с этого года вводится в базовую программу ОМС.- Конформная лучевая терапия — радиотерапевтическое лечение, при котором выстраивается модель человеческого тела в 3-х проекциях с локализацией опухоли, — поясняет Сергей Шкитин.

— С помощью такого метода определяется оптимальное для пациента расположение точек воздействия на опухоль. Так, чтобы минимально затрагивались здоровые ткани. В 2020 году конформная терапия оплачивалась за счет средств бюджета, а теперь вошла в ОМС.

Для пациентов это значит, что доступность, качество и эффективность медпомощи для них будут в особом порядке контролировать страховые представители (специалисты страховых компаний, выдавших полис ОМС. — Ред.). В частности, страховые представители будут следить за соблюдением сроков лечения, обследований, выполнением полного курса лечебных процедур и т.д.ЭТО ПРИГОДИТСЯ «Телефон спасения» для пациентов Кроме номера «Скорой» эксперты советуют каждому иметь в списке контактов своего мобильного телефона номер «горячей линии» страховой компании, выдавшей полис ОМС.У специалистов страховых медицинских организаций (страховых представителей) сегодня много серьезных полномочий. Пациенты могут обращаться с вопросами, жалобами и даже попросить проверить качество медпомощи во время нахождения больного в стационаре (если есть жалобы на качество лечения).

Подробно о видах поддержки, которую можно получить, и примерах историй из практики, в разделе «Здоровье» на сайте kp.ru

Входит ли стоматология в ОМС?

На всей территории страны можно совершенно бесплатно воспользоваться услугами врачей, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Применить его имеет право любой гражданин России вне зависимости от возраста и от того, оформлен ли человек должным образом у работодателя или нет.Утверждён список услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Дополнительно, на региональном уровне, этот перечень может варьироваться и незначительно отличаться от базового.Учитывая это, следует заблаговременно уточнять список услуг, которые не нуждаются в оплате.

Вне зависимости от территории проживания провести процедуру лечения зубов по полису ОМС можно бесплатно.Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в короткий срок.

Наличие полиса – гарантия стоматологической поддержки со стороны региона и государства. При отсутствии полиса стоматолог не сможет оказать услугу с учетом льгот. Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности.
Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности.

Это распространяется и на стоматологические услуги. При острой боли врачи оказывают помощь без очереди и дополнительного бумажного сопровождения.

Бесплатная стоматология по полису ОМС

Правительство РФ заботится о здоровье своих граждан, поэтому каждый год утверждает список медицинских услуг, которые люди могут получить совершенно бесплатно.

При появлении каких-либо проблем со здоровьем сначала узнайте, возможно ли избавиться от них в государственной больнице, а уже потом обращайтесь в частные клиники.Список услуг, входящих в перечень бесплатных по полису ОМС:

  1. лечение некариозных отложений;
  2. вскрытие абсцессов;
  3. лечение кариеса, пульпита, пломбирование зубов;
  4. вправление вывихов челюсти.
  5. удаление;
  6. первичный прием стоматолога;
  7. рентген;
  8. удаление зубного налета;
  9. советы по дальнейшему лечению;

С недавних пор платить за расходный материал (медицинские перчатки, иглы, салфетки) не нужно.ВажноЛюди пенсионного возраста имеют право на совершенно бесплатное протезирование.Зачастую списки различаются между регионами РФ. Все зависит от наличия определенных медикаментов и инструментов, а значит, и от обеспеченности медицинского учреждения в целом.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году: первичный осмотр и консультацию;лечение заболеваний зубов и десен;рентгенографию;удаление зубных камней;вправление челюстей при вывихах и подвывихах;физиотерапию;удаление зубов;проведение операций в полости рта;избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале. Среди детских бесплатных процедур можно выделить: серебрение зубной поверхности;насыщение эмали минеральными веществами;ортодонтия с использованием съемных изделий.

Как изменится лечение по полису ОМС в 2020 году


Практика не раз доказывала: ничто так не экономит деньги, как знание собственных прав — особенно в области медицины.

Поэтому, прежде чем открывать кошелек, отыщите свой полис ОМС: возможно то, за что вы собирались платить, полагается вам совершенно бесплатно, по программе обязательного медицинского страхования.Каждый год эта программа пересматривается и утверждается на новый год в обновленной редакции. В преддверии 2020 года предлагаю рассмотреть, что изменится в системе ОМС с его наступлением.1. Бесплатное лечениеУтверждена новая Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год (ПП РФ от 07.12.2019 г.

№ 1610). По-прежнему в рамках системы ОМС пациенты имеют право получить услуги первичной (врачи-терапевты и педиатры), специализированной (врачи-специалисты), высокотехнологичной, скорой и паллиативной медицинской помощи.

Особое внимание в Программе уделяется первичной медпомощи:- пациенты имеют право пройти профилактический медосмотр и диспансеризацию.

При этом региональные органы здравоохранения обязаны обеспечить возможность пройти осмотр во внерабочее время (вечером или в субботу).

Напомню, что трудовое законодательство гарантирует работникам оплачиваемый отпуск на один день раз в 3 года для прохождения диспансеризации, а предпенсионерам и пенсионерам — на два дня каждый год. На 2020 год запланировано существенное увеличение финансирования профилактических медосмотров и диспансеризации (на 42% по сравнению с 2020 годом);- расширены возможности для бесплатного предоставления современных дорогостоящих методов диагностики — УЗИ, МРТ, КТ, а также эндоскопических, гистологических и молекулярно-генетических исследований. С нового года они будут финансироваться по отдельным нормативам, а не в составе общего подушевого (как раньше).

Значит, намного больше пациентов смогут воспользоваться этими методиками по полису ОМС.Сокращены предельные сроки ожидания медпомощи:- для консультации со специалистом — не более 14 рабочих дней, а если есть подозрение на онкозаболевание, то срок сокращается до 7 дней (аналогичные сроки предусмотрены для очереди на КТ, МРТ и ангиографию).Базовая программа ОМС расширила права:- беременных женщин (при постановке на учет в медучреждение им будут бесплатно оказывать правовую, психологическую и медико-социальную помощь),- пациентов, которые находятся в стационарных учреждениях социального обслуживания — они смогут бесплатно пройти диспансеризацию.Дополнен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи — теперь в рамках ОМС будет бесплатно предоставляться:- конформная дистанционная лучевая терапия (включены 18 методов по профилю «онкология»).2. Бесплатные лекарстваУтвержден новый Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год (ПП РФ от 12.10.2019 г.

№ 2406-р). В него добавилось 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно:- при лечении в условиях стационара,- при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.Включены препараты для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Перечень заболеваний, при которых пациента обязаны обеспечить бесплатными лекарствами, представлен .3. Полис ОМСВ 2020 году продолжится реформирование системы ОМС, которое началось еще в этом году. Региональные Фонды ОМС готовятся перейти на цифровые полисы ОМС: их можно будет оформить через портал «Госуслуги» и загрузить на свой смартфон (т.

е. не потребуется предъявлять каждый раз полис, обращаясь за медпомощью). Окончательный переход на цифровые полисы запланирован на 2021 год (но бумажные полисы будут по-прежнему действовать). Кроме того, на том же портале можно будет ознакомиться с перечнем услуг, которые были оказаны вам по полису ОМС (если там что-то лишнее, можно об этом заявить), а также узнать срок прохождения очередной диспансеризации.

Что говорит закон?

В регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Сотрудники поликлинических и стационарных учреждений не должны требовать платы с граждан за услуги, включенные в данный перечень, иначе это прямое . Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

  1. приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.
  2. оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;
  3. своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

Куда обращаться?

Получить помощь квалифицированных специалистов можно в любой медицинской организации на всей территории государства.

Прежде чем воспользоваться услугами, уточните список организаций, у которых зарегистрирован договор ОМС. Это можно осуществить несколькими способами: уточнить у страховиков, в самой клинике или на информационном сайте своего региона.Кстати, сам полис ОМС в виде бумажного или пластикового документа при себе иметь необязательно. Достаточно знать, где указан номер полиса.

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.Анализы входят в медицинскую помощь.Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть.

Все это по-прежнему бесплатно.Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.Все телодвижения должны быть документально подтверждены.Основные документы, которые защищают ваши права: заявления , , , , жалобы ,

Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде. Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.

Бонус № 2: что делать, если вам отказывают в оказании услуг, положенных бесплатно

Если вы вдруг столкнулись с ненадлежащим оказанием медицинских услуг или с отказом предоставления их бесплатно, стоит обратиться:

  1. в местный департамент здравоохранения;
  2. в отдел по защите прав граждан федерального фонда ОМС.
  3. в территориальный фонд ОМС или в страховую компанию, которая выдала вам медицинский полис;
  4. в администрацию поликлиники или больницы;

Доводилось ли вам пользоваться всеми положенными медицинскими услугами бесплатно? Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru 48k

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая.

К первой относят исследования: кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;мокроты;синовиальной жидкости;крови на паразитов, вызывающих малярию;для выявления феномена «Красной волчанки»;отделений уретры и простаты;выделений женских половых органовКлиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови. общий анализ;по Зимницкому;на уровень белка в утренней или дневной моче;подсчет форменных элементов;определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;тест на наличие крови в моче.Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня: гемоглобина в плазме;зернистость эритроцитов;мононуклеаров;тромбоцитов;ретикулоцитов

У кого просить?

Чтобы получить бесплатную помощь врачей по ОМС, нужно обратиться в местное медицинское учреждение. Для начала обязательно нужно встать в очередь.Вне очереди принимают только «экстренных» пациентов с высокой температурой, резкой зубной болью, кровотечениями.Если вам по какой-то причине отказывают в помощи и вы считаете, что это необоснованно, то звоните по бесплатному горячему номеру 8 800 350-84-13 добавочный 723 и вам обязательно подскажут, что нужно делать!

Полис ОМС нового образца 2020 года также включает перечень заболеваний, при которых граждане могут получить медицинскую помощь абсолютно бесплатно.

Документ включает следующие заболевания:

  1. болезни нервной системы;
  2. эндокринные патологии;
  3. беременность, роды, а также пороки новорожденных.
  4. заболевания опорно-двигательной системы;
  5. болезни иммунной системы и органов кроветворения;
  6. инфекции и инвазии;
  7. опухолевые процессы;
  8. болезни желудочно-кишечного тракта;
  9. врожденные патологии;
  10. офтальмологические заболевания;
  11. расстройства психики;

Согласно условиям ОМС, список бесплатных услуг также включает медицинскую помощь, которую обязаны предоставить при выявлении патологических состояний и отклонений, которые не входят в данный перечень патологий.

Под каким предлогом от вас могут потребовать оплату в больнице Некоторые медицинские учреждения даже при наличии медицинского страхового полиса могут потребовать оплату за оказанную помощь, обуславливая это тем, что предоставленной услуги нет в списке, утвержденном Минздравом.

Если для диагностики, лечения или профилактики требуется особое оборудование, которое не предусмотрено программой, вам все равно обязаны оказать медицинскую помощь. Лекарственные препараты, которые назначит врач, входят в ОМС и в обязательном порядке финансируются фондом.

Что же касается рекомендаций, то эту услугу пациент должен оплатить.

При этом важно отличать назначение от рекомендации.

К примеру, при лечении остеохондроза врач может рекомендовать лечебный массаж, который позволит улучшить самочувствие пациента. Рентгенологическое же исследование в данном случае является необходимым диагностическим мероприятием – это назначение, а не рекомендация, поэтому платить за эту услугу вы не обязаны.

Пациенту могут отказать в предоставлении услуг по причине отсутствия в медучреждении специального оборудования – к примеру, МРТ или УЗИ. Даже при отсутствии необходимого оборудования, без которого сложно поставить верный диагноз, лечащий врач должен направить пациента в другое учреждении, где данное оборудование имеется.

Перечень бесплатных услуг по ОМС, за которые вы не должны платить

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача.

Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

Как будем лечиться по полису ОМС в 2020 году

7 февраляОсновным событием конца 2020 года в области правового регулирования оказания медицинской помощи населению стало принятие «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», направленного на 2020 и два последующих за ним года.

В своей сущности — это большой официальный перечень заболеваний и состояний, диагностика и обнаружение которых должна стать основанием для оказания бесплатной медицинской помощи. В этом же документе указываются категории граждан, которым эта помощь полагается, и даётся перечень медицинских и административных мероприятий, лежащих в основе её организации.

Практическое осуществление подобных постановлений обычно остаётся незамеченными широкими слоями общества. Они не меняют сам принцип работы государственных медицинских заведений и их повседневной практики. Самым непосредственным образом реализация постановления связана с распределением бюджета и уточнением характера реализации федеральных и региональных программ.Наиболее актуальными стали три направления развития и финансирования:

  1. внедрение и широкое распространение передовых и высокотехнологичных средств и методов диагностики и лечения;
  2. снабжение лекарственными средствами, которые входят в число жизненно необходимых при различных диагнозах.
  3. проведение повсеместной диспансеризации, которая должна коснуться каждого гражданина страны, и даже лиц, которые не являются гражданами, но имеют разрешение на проживание и трудоустройство;

Все три направления развиваются в РФ уже много лет.Наиболее современные средства диагностики и лечения становятся доступными при терапии самых разных болезней, в том числе и тех, которые ещё пять-семь лет назад лечились только за большие деньги.

В современных больницах РФ, на основании ОМС, для спасения жизни используются методики, которые широко распространены во всём мире. Это ничего не стоит пациентам, обладающим полисом, даже в том случае, если они являются безработными.Диспансеризация, которую можно сравнить с расширенным медицинским осмотром, призвана выявить наличие любой опасности для здоровья не только отдельных людей, но и групп граждан. С её помощью удаётся установить наличие очагов инфекционных болезней и выявить симптомы большей части болезней отдельных граждан.

Отличие от осмотров прошлых лет в том, что на законных основаниях специалистам становятся доступными не только классические методы, такие как рентген и обычные анализы, но и всё то, что нужно для полноценной диагностики. При наличии показаний врачи могут направить обследуемых лиц на МРТ, современные виды УЗИ и провести исследования других передовых типов, которые ещё 3-4 года назад делались только за деньги.Снабжение больных бесплатными лекарствами тоже изменилось. К тем, что в прошлые годы люди получали только в условиях стационаров, добавилась выдача определённых лекарственных средств в ходе периода амбулаторного лечения.

На практике это реализуется в момент, когда после выписки больной посещает участкового терапевта или узкого специалиста.

Тот выдаёт ему бесплатный рецепт, который в обязательном порядке должны принимать в определённых аптеках, с владельцами которых заключен договор.

Уточнённый перечень бесплатных лекарств содержится в . Он больше предыдущего на 24 препарата.Продолжится в 2020 году и реформирование самой системы ОМС. В настоящее время уже удалось добиться создания единой федеральной базы, к которой имеют доступ сотрудники всех страховых компаний, занимающихся оформлением страховок и выдачей полисов.

Теперь, в случае утраты документа или при других форс-мажорных обстоятельствах, гражданин РФ сможет получить временный полис даже находясь вдалеке от своего города. Впереди внедрение пластиковых полисов с чипами, цифровые полисы можно будет оформить через портал «Госуслуги».

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+